料金

診療費用のご案内

診療費用のご案内

  • 初診 2,500円程度 ※保険適応(3割)の場合です。

  • 再診 2,000円程度 ※保険適応(3割)の場合です。

別途費用について

  • 採血などの検査
  • 薬の費用
  • 各種診断書、意見書、
    病状報告書
診療費用のご案内

自立支援医療費制度について

  • 自立支援
    制度
    医療費が1割負担になります

市区町村によっては0割になる場合もあります。

自立支援医療費制度とは、クリニックでの診察費用と、薬局での自己負担が1割になる制度です。
精神医療を継続的に要する程度の病状にある方であれば申請できます

たとえば…

  • 自立支援医療費制度を
    適応しない場合

    3割負担で
    3,000円

  • 自立支援医療費制度を
    適応した場合

    1割負担で
    1,000円

所得、市民税額負担額に応じて自己負担の上限額が設定されます。自己負担の上限額を超えた場合、過分が全額公費扱いとなります。

1年ごとに更新が必要です。(診断書の提出は2年に1度です)

対象の方

精神疾患で継続的に通院の予定のある方。
対象疾患についてはお問い合わせください。

申請先

お住まいの市区町村の担当窓口で、利用されるご本人またはご家族が申請

申請者

ご本人、または、ご家族

必要な書類

  • 自立支援医療診断書

    当院にて作成します(診断書作成料3,240円)

  • 健康保険証のコピー

    生活保護の方は福祉事務所からの証明書などでも可

  • 認め印

有効期限

受給者証の有効期限は1年間ですので、毎年更新手続きが必要となります

文書作成費用のご案内

診断書名

料金(税込)

作成日数

傷病手当金書類

300円(3割)

10日程度

診療情報提供書

750円(3割)

10日程度

当院書式の診断書(休養、病気の証明など)

3,300円

当日

自立支援医療申請用診断書

3,500円

10日程度

主治医意見書(ハローワーク指定)

4,000円

10日程度

就労可能証明書(ハローワーク指定)

4,000円

10日程度

生命保険会社書式診断書(作成1~2h3)

8,000円

10日程度

運転免許証用診断書

4,000円

10日程度

会社書式診断書

4,000円

10日程度

警察用診断書(当院書式/作成1~2P)

8,000円

相談

猟銃等所持の診断証(診察代金含む)

10,000円

10日程度

美容師・薬剤師・看護師免許(自費・診察代金含む)

10,000円

10日程度

精神障害者保健福祉手帳診断書

9,000円

2~3週間程度

障害年金診断書

14,000円

2~3週間程度

申込方法

文書作成の申込は、受付にて承っております。
申請書類、意見書、証明書、生命保険会社用診断書等、作成する文書により指定様式がございますので、
ご依頼の際はあらかじめ申込予定の文書をご提示お願いします。

  • 文書作成は、医師の了承が必要となります。医師の判断の後、申込を受付いたします。
  • 文書お申込は、来院してのお申込みをお願いしております。
  • 患者さん以外の方がお申込みをされる場合は、下記のものが必要となります
    • 患者さんからの情報開示同意書
    • 申込みをされる方の身分証明書(保険証・運転免許証)
    • 指定様式の診断書、証明書
  • ご家族さまのみ患者さん本人の情報開示同意書があれば代理申込み可能となります
  • 作成日数は目安であり、ゴールデンウィーク・夏季休暇・年末年始休暇等の長期休診時にはお渡し期間が長く頂戴することがあります。
  • 全ての診断書は診察の後、医師が記載の可否を判断いたします。判断後から上記日数で作成いたします。

一人で悩まずに、まずは一度ご相談ください

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ご紹介している症状以外でも、「こんなことで受診していいのかな…」 と迷ったらまずは一度お気軽にお電話ください。