土日も診療,名古屋駅の心療内科,精神科,メンタルクリニックが月経前不快気分障害（PMDD）について紹介

月経前不快気分障害（Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD）は、月経前症候群（PMS）の中でも特に症状が重い精神的・身体的な障害を指します。PMDDは、月経周期に関連したホルモンの変動によって引き起こされると考えられ、抑うつや怒り、情緒不安定などの精神症状が顕著に現れるのが特徴です。

DSM-5（精神障害の診断と統計マニュアル第5版）では、うつ病と同様に、PMDDは精神疾患の一つとして「抑うつ障害群」へと正式に分類されています。

PMDDの症状は、月経が始まる1〜2週間前に現れ、月経開始後数日以内に改善します。出現する主な症状には以下が挙げられます。

• 精神的症状
  • 強い抑うつ感や絶望感
  • 怒りやイライラの爆発
  • 不安や緊張感
  • 感情の起伏が激しい
  • 興味や楽しみの喪失
• 身体的症状
  • 疲労感、倦怠感
  • 頭痛や筋肉痛、関節痛
  • 乳房の痛みや張り
  • 過食や特定の食べ物への欲求
  • 睡眠障害（不眠または過眠）

これらの症状が日常生活や社会的活動に支障をきたすほど重度である場合に、PMDDと診断される可能性があります。

PMDDの明確な原因はまだ完全に解明されていませんが、いくつかの医学的な要因が関与していると考えられています。

• ホルモンの変動
  • 月経周期に伴うエストロゲンやプロゲステロンの変動が、脳内の神経伝達物質（特にセロトニン）に影響を及ぼし、気分や感情の調整を乱すことが指摘されています。
• セロトニンの関与
  • セロトニンは「幸福ホルモン」とも呼ばれ、気分を安定させる役割を持つ神経伝達物質です。PMDD患者の一部では、ホルモン変動に伴いセロトニン機能が低下し、抑うつや不安が強まるとされています。
• 遺伝的要因
  • 家族歴にPMDDやうつ病、不安障害を持つ人では、PMDDのリスクが高まることが示唆されています。これにより、個人の感受性が異なる可能性があります。
• 生活習慣やストレス
  • 慢性的なストレス、不規則な生活、過剰なカフェインやアルコール摂取なども、症状を悪化させる要因となる可能性があります。

PMDDの診断には、症状が少なくとも2回の月経周期にわたって繰り返し現れることを確認し、他の精神疾患（うつ病や不安障害など）が原因ではないことを除外する必要があります。

医師は、患者自身や家族からの詳しい問診や、症状を記録した月経日誌などを参考に診断を行います。

PMDDの治療は、症状の重さや個人の体質に応じて、以下の方法を組み合わせるのが一般的です。

• 薬物療法
  • 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）➡抗うつ薬として知られるSSRIは、PMDDの精神症状を改善する効果が期待されています。通常のうつ病治療と異なり、月経前の特定期間だけ服用する方法もあります。
  • ホルモン療法➡低用量ピルや黄体ホルモンの調整薬を用いて、ホルモンの変動を抑える方法もあります。
  • 鎮痛薬や抗不安薬➡身体症状や精神的な苦痛を軽減するために、必要に応じて補助的に使用されることがあります。
• 精神療法・心理療法
  • 精神療法や認知行動療法（CBT）➡疾患の理解や、その症状の傾向や特徴、感情や行動のパターンを見直し、ストレス管理や自己コントロールを強化することで、症状の軽減を目指します。
• 生活習慣の改善
  • バランスの取れた食事や適度な運動、十分な睡眠を確保することが重要です。
  • カフェインやアルコールの摂取を控え、ストレスを軽減するリラクゼーション法（ヨガ、瞑想など）を取り入れることも有効です。

月経前不快気分障害（PMDD）は、単なる月経前の不調というのを超えた、精神的・身体的にも深刻な障害であり、適切な診断と治療サポートを受けることが大切です。

またその治療サポートも、ホルモン変動や生理周期との関与など、PMDDの特性を理解しつつ、個々の症状やライフスタイルに合わせた支援と治療ケアを行うことが重要です。